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協力医療機関に関する届出書について

令和6年度の厚生労働省令の改正により、協力医療機関の名称等を指定・許可を行った知事に届け出ることとなりましたので、千葉県知事から指定・許可を受けた対象サービス施設・事業所については、以下のとおり届出を行ってください。

対象サービス

• 特定施設入居者生活介護
• 介護老人福祉施設
• 介護老人保健施設
• 介護医療院

提出書類

以下の書類については、各事業者がExcelファイルで作成することを想定し、厚生労働省が全国共通の様式として作成しているため、Execlファイルのみでの公開となります。閲覧できない場合は、下記お問い合わせにご連絡ください。

1. 協力医療機関に関する届出書（エクセル：54.1KB）
2. 各協力医療機関との協力内容が分かる書類（協定書等）の写し

提出時期

以下の場合、速やかに提出してください。

• 新規に指定又は許可を受けた場合
• 協力医療機関や協力医療機関との契約内容に変更があった場合

提出先

電子メール又は郵便で受け付けます。

【電子メールの場合】

kaigojigyou2（アットマーク）mz.pref.chiba.lg.jpまで送付してください。

※宛ては「健康福祉部高齢者福祉課介護事業者指導班」としてください。

※（アットマーク）を@に変更して送信してください。

※約7MBを超えるメールは受信ができません。この容量を超える場合はメールを分割して送付してください。

※特定電子メールの送信の適正化等に関する法律に基づき、上記の電子メールアドレスへの広告宣伝メールの送信を拒否いたします。

【郵便の場合】

〒260-8667　千葉県千葉市中央区市場町1-1

健康福祉部高齢者福祉課介護事業者指導班 宛て