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介護予防サービスの追加申請について

要支援者に介護予防サービスを提供するためには、介護予防サービス事業者の指定を受ける必要があります。

申請について

申請方法は、下記のとおりとなります。

受付方法

申請の受付は対面方式にて行いますので、以下の電話番号にて日時の予約をお願いします（予約がない場合、対応できない場合もあります）。
電話番号043-223-2395・2386・2834

受付期間

毎月1日から15日まで
受付期限が閉庁日のときは、直近の開庁日が受付期限となります。
なお、8月及び12月は1日から10日までの受付となります。

受付時間

受付は午前10時から午後3時30分までの間に行い、1サービスあたり1時間程度かかります。

受付場所

千葉市中央区市場町1-1千葉県庁本庁舎12階
健康福祉部高齢者福祉課介護事業者指導班

申請に必要な書類について

以下の要件により提出書類が異なります。

• 既に居宅サービスの指定を受けている事業所であること。
• 事業規模（定員・場所・面積）を変更しないこと。
• 指定済の居宅サービス事業に対応する介護予防サービスのみの指定申請であること。

※令和6年4月1日に各様式の変更を行っております。

要件を満たす場合

1. 指定(許可)申請書（全サービス共通）
   指定(許可)申請書（エクセル：43.4KB）
   指定(許可)申請書（PDF：204.9KB）
2. 履歴事項全部証明書（最新の内容のもの）
3. 各サービスごとの付表（下記リンク先をご覧ください）
   各介護サービスの付表について
4. 運営規程
5. 誓約書（別紙5を提出してください）
   標準様式6誓約書（エクセル：28KB）
   標準様式6誓約書（PDF：153.3KB）
6. 加算等に関する届出
   加算等に関する届出については下記のページをご覧ください。
   加算等に関する届出について

※介護予防サービスの指定に伴い、指定済の居宅サービスに変更が見込まれる場合(運営規定の変更が生じる場合等)は、当該居宅サービスに係る変更届を別途提出する必要があります。変更届は下記リンク先よりご確認ください。

変更、休廃止、再開の届出について

要件を満たさない場合

通常どおりの添付書類が必要となりますので、「介護サービス事業者の指定・許可申請について」をご覧ください。

指定審査

申請の受付後、再度内容を確認し審査を行いますが、法令違反及び人員・運営基準等を満たさない場合は指定は行いません。

指定年月日

申請書を受理した翌月の1日となります。