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更新日:令和7(2025)年12月9日

ページ番号:2383

喀痰吸引等を実施する事業者の登録(介護サービス)

登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)の登録・更新・変更・辞退を行う場合に必要な申請を案内するページです(介護保険事業者につきましては、高齢者福祉課で申請書の受付を行います)

  1. 登録要綱
  2. 事業者の登録申請(新規)
  3. 事業者の登録更新申請
  4. 事業者の変更届出
  5. 事業者の辞退届出
  6. 申請様式
  7. 参考様式
  8. 提出先及び提出期限

【参考】介護職員等の喀痰吸引等の実施に伴う登録特定行為事業者の登録について(健康福祉指導課)

登録要綱

千葉県登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)登録要綱(PDF:617.9KB)

事業者の登録申請(新規)

  • 自らの事業の一環として、たんの吸引等の業務を行う者は、事業所ごとに都道府県知事に登録が必要です。
    (例)介護老人福祉施設と短期入所生活介護は、併設の事業所であっても別々に登録を行う
  • また、登録を行うには、「認定特定行為従事者認定証」が必要となりますので、事前に交付を受けてください。

 申請方法

 以下のいずれかの方法により申請してください。

  • 千葉県電子申請システム外部サイトへのリンクから申請する。
  • 紙媒体で申請する。
    申請書類を下記提出先宛に郵送してください。対面にて審査を希望する場合は、事前に以下の電話番号にて日時をご予約の上、ご書類を持参ください。電話番号043-223-2395・2386

 申請書類等

 必要書類一覧をご確認ください。

必要書類一覧(エクセル:13.8KB)

必要書類一覧(PDF:91.7KB)

事業者の登録更新申請

  • 登録した特定行為を「追加」する場合は、登録更新申請が必要です。
    (例)すでに「口腔内の喀痰吸引」「鼻腔内の喀痰吸引」を登録している事業者が、新たに「胃ろう又は腸ろうによる経管栄養」
    を追加する場合
  • 登録した特定行為を「削除」する場合は、更新申請ではなく、登録の「辞退届出」を行う必要があります。

 申請方法

 以下のいずれかの方法により申請してください。

 申請書類等

 必要書類一覧をご確認ください。

必要書類一覧(エクセル:13.9KB)

必要書類一覧(PDF:93.3KB)

事業者の変更届出

 次の事項を変更する場合は、届出が必要です。

  • 代表者の氏名(法人にあっては名称)
  • 代表者の住所(法人にあっては本店)
  • 法人の寄付行為又は定款
  • 事業所の名称
  • 事業所の所在地
  • 業務方法書の内容
  • 喀痰吸引等を行う介護福祉士・認定特定行為業務従事者の名簿
  • 喀痰吸引等の実施に係る備品一覧

 申請方法

 以下のいずれかの方法により申請してください。

 申請書類等

  • (別記様式5)登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)変更登録届出書
  • 変更内容がわかる書類

事業者の辞退届出

  • 喀痰吸引業務を行う必要がなくなった場合は、辞退届出が必要です。
    (例)登録を受けている内容の全てを辞退する場合(登録の全部辞退)
    (例)登録済みの「口腔内の喀痰吸引」「鼻腔内の喀痰吸引」のうち、「鼻腔内の喀痰吸引」のみを辞退する場合(登録の一部辞退)

 申請方法

 以下のいずれかの方法により申請してください。

 申請書類等

  • (別記様式6)登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)登録辞退届出書

申請様式

(別記様式1)登録申請書(新規の場合)(ワード:47.5KB)

(別記様式1)登録申請書(新規の場合)(PDF:147.7KB)

(別記様式4)登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)登録更新申請書(実施する特定行為を追加する場合)(ワード:44KB)

(別記様式4)登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)登録更新申請書(実施する特定行為を追加する場合)(PDF:134.5KB)

(別記様式5)登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)変更登録届出書(その他の登録済の内容(従事者の追加等含む)を変更する場合)(ワード:47KB)

(別記様式5)登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)変更登録届出書(その他の登録済の内容(従事者の追加等含む)を変更する場合)(PDF:148.4KB)

(別記様式6)登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)登録辞退届出書(ワード:42.5KB)

(別記様式6)登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)登録辞退届出書(PDF:122.2KB)

別紙

(別紙1-1)介護福祉士・認定特定行為業務従事者名簿(エクセル:41KB)

(別紙1-1)介護福祉士・認定特定行為業務従事者名簿(PDF:86.2KB)

(別紙1-2)社会福祉士及び介護福祉士法第48条の4各号の規定に該当しない旨の誓約書(ワード:41.5KB)

(別紙1-2)社会福祉士及び介護福祉士法第48条の4各号の規定に該当しない旨の誓約書(PDF:128.7KB)

(別紙1-3)登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)登録適合書類(ワード:54KB)

(別紙1-3)登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)登録適合書類(PDF:183.3KB)

※登録適合書類について(ワード:43.5KB)

※登録適合書類について(PDF:175.3KB)

参考様式

(参考様式1)介護職員等喀痰吸引等指示書(ワード:47.5KB)

(参考様式1)介護職員等喀痰吸引等指示書(PDF:113.7KB)

(参考様式2)連絡体制・連携体制表(施設)(ワード:34KB)

(参考様式2)連絡体制・連携体制表(施設)(PDF:76.3KB)

(参考様式3)連絡体制・連携体制表(在宅)(ワード:34.5KB)

(参考様式3)連絡体制・連携体制表(在宅)(PDF:80KB)

(参考様式4)喀痰吸引等業務(特定行為業務)計画書(ワード:46.5KB)

(参考様式4)喀痰吸引等業務(特定行為業務)計画書(PDF:96.8KB)

(参考様式5)喀痰吸引等業務(特定行為業務)実施状況報告書(ワード:46KB)

(参考様式5)喀痰吸引等業務(特定行為業務)実施状況報告書(PDF:130.3KB)

(参考様式6)業務方法書(施設)(ワード:35KB)

(参考様式6)業務方法書(施設)(PDF:151.4KB)

(参考様式7)業務方法書(在宅)(ワード:39.5KB)

(参考様式7)業務方法書(在宅)(PDF:153.7KB)

(参考様式8)喀痰吸引等業務(特定行為業務)の提供に係る同意書(ワード:37KB)

(参考様式8)喀痰吸引等業務(特定行為業務)の提供に係る同意書(PDF:91.9KB)

(参考様式9)喀痰吸引等業務(特定行為業務)ヒヤリハット・アクシデント報告書(ワード:61KB)

(参考様式9)喀痰吸引等業務(特定行為業務)ヒヤリハット・アクシデント報告書(PDF:214.5KB)

提出先及び提出期限

 提出先

 〒260-8667

 千葉市中央区市場町1-1千葉県庁本庁舎12階

 健康福祉部高齢者福祉課介護事業者指導班

 提出期限

  • 登録申請の場合は、登録を受けたい月の前々月16日から月末日までに提出(例.4月1日登録希望の場合は、2月16日から2月末日まで)。※受付期限が閉庁日のときは、前の直近の開庁日が受付期限となります。
  • 更新(特定行為の追加)の場合は、更新の20日前までに提出(例.4月1日更新の場合は、3月11日まで)
  • 変更登録、辞退の場合は、変更、辞退の20日前までに提出(例.4月1日変更の場合は、3月11日まで)

お問い合わせ

所属課室:健康福祉部高齢者福祉課介護事業者指導班

電話番号:043-223-2386

ファックス番号:043-227-0050

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