健康疫学研究室

歯科診療所において取り組むべき重要な対策の一つは、院内感染対策です。歯科診療は、唾液や血液を含んだ飛沫によって、歯科診療用チェアユニット周辺や歯科医療機器が汚染されやすいなどの医療環境にあります。
そこで、歯科診療所の院内感染対策の現状と課題を把握し、歯科診療所の院内感染対策の支援を行うことを目的に研究を行いました。

研究内容は、歯科診療所の院内感染対策の現状を把握するための調査と調査結果等から現状を把握し、現状を改善するため提案を作成しました。

主な調査結果は、感染対策マニュアルの作成では「作成している」が62.7パーセント、従業員に対する感染対策教育では「定期的にマニュアルに基づいて行っている」が29.6パーセント、スタンダードプリコーション等の理解では「理解している」が59.7パーセントでした。

提案の主な内容は、有効回答した歯科診療所の属性、現状を踏まえて感染対策として行うべき実践事項、現状を改善するための提案を構成内容とし、歯科診療所が組織的に感染対策マニュアルの整備や従業員に対する感染対策教育の実施など感染防止対策に取り組むことを強調しています。

歯科診療所の院内感染対策の現状と課題を把握するための調査報告書（PDF：7,459.8KB）

歯科診療所の院内感染対策の現状と課題を把握するための調査報告書（統計表）（PDF：523.8KB）

歯科診療所における院内感染対策を図っていくための提案（PDF：379KB）

市町村における効果的な取り組みに関する研究（歯周疾患検診の受診率の向上、未実施市町村の減少）

千葉県では、千葉県保健医療計画や第3次千葉県歯・口腔保健計画に基づき歯周疾患検診の取組を推進しています。しかしながら、令和4年度地域保健・健康増進事業報告から算出した千葉県全体の受診率は4.35％と低く、未実施の市町村もありました。そこで、千葉県衛生研究所では、歯周疾患検診の受診率の向上と未実施市町村の減少を図ることを目的とした調査研究を行っています。
令和6年6月、県内の全ての市町村を対象に歯周疾患検診の実施予定、実施方法、受診率向上の歯科保健事業対策などについて調査を行いました。

主な調査結果は、47の市町村が歯周疾患検診を実施しており、41の市町村が個別検診を行っていました。受診対象者に向けた案内方法は市町村広報誌、ホームページ、受診券送付等が多かったです。

調査結果報告書（PDF：494.7KB）

また、御協力をいただくことができた5市町（習志野市、旭市、九十九里町、御宿町、柏市）の受診率向上のためのポイントとなる事例集を作成しました。

それぞれの受診率向上のポイントは以下のとおりです。

• 習志野市では、未受診者への受診勧奨個別通知のデザインの工夫をしました。
• 旭市では、令和2年度までは、対象者が市役所にインターネット、市役所窓口、郵送等で申し込み、その後、受診券を送付、受け取り、各自が指定歯科医院へ予約を行う方法だったものを令和3年度から市役所が対象者全員に受診券を送付し、直接指定歯科医院へ予約する方法に変更しました。
• 九十九里町では、成人歯科健診を、集団の特定・後期高齢者・若年者健康診査の中に組み込み、対象者は健診の流れの中で自然に歯科健診を受ける健診環境にしました。
• 御宿町では、受診を希望する町民は直接歯科診療所に直接予約する方法に改めたところ受診率がアップしました。
• 柏市では、ナッジ理論を活用し、対象者へ受診券を送付する際のデザインを工夫をしました。

事例集表紙（PDF：117.7KB）

事例集目次（PDF：65.9KB）

事例集習志野市（PDF：4,125.2KB）

事例集旭市（PDF：959KB）

事例集九十九里町（PDF：1,399.1KB）

事例集御宿町（PDF：1,898.4KB）

事例集柏市（PDF：834.2KB）

1　研究の概要

令和4年度に研究課題「肥満、糖尿病等と咀嚼習慣等の関係について」を行いました。目的は、県内の特定健診の結果から、肥満、糖尿病等と咀嚼習慣等の関係を明らかにして、特定保健指導に活用できる情報を提供することです。

腹囲、BMI、空腹時血糖 、ヘモグロビンA1c(NGSP)と標準的な質問票における質問項目（習慣的な喫煙、早食い、夕食後2時間以内の就寝、習慣的な間食、朝食の欠食、咀嚼困難）について、平成30年度及び令和元年度の市町村国保の特定健診データを用いて分析しました。

なお、咀嚼困難は、受診者が質問項目「食事をかんで食べる時の状態」に「(2)歯や歯ぐき、かみあわせなど気になる部分があり、かみにくいことがある、(3)ほとんどかめない」に「ある」と回答したものです。

2　研究結果の概要

咀嚼困難に着目したところ次のとおりの結果が得られました。

• 年齢が高くなるにつれ咀嚼困難のある者が増加していました。
• 咀嚼困難ありは、肥満、糖尿病の危険因子でした。
• 咀嚼困難のある者は、習慣的な喫煙、夕食後2時間以内の就寝、習慣的な間食、朝食の欠食をしている傾向がありました。
• 咀嚼困難のない者は、早食いをしている傾向がありました。
• 年齢が高い咀嚼困難のある者はやせ（BMI18.5未満）が多かったです。

3　研究結果の概要を踏まえた市町村関係者の対応

• う蝕（虫歯）、歯周病、歯の喪失やそれ以外の歯・口腔に関わる疾患等により咀嚼機能や口腔機能の低下を防ぐために、咀嚼困難のある者に対して歯科医療機関の受診勧奨が必要です。
• 肥満、高血糖を有し、咀嚼困難がある者は、特定保健指導による介入が必要です。
• 咀嚼困難がある者は、習慣的な喫煙、夕食後2時間以内の就寝、習慣的な間食、朝食の欠食のリスクファクターを有していることから、特定保健指導を総合的に取り組む必要があります。
• 早食いをしている者には、ゆっくりとよくかむ習慣を実践できるようにする特定保健指導が必要です。
• 咀嚼困難は肥満、糖尿病の危険因子であるとともに、年齢が高い者に対してはやせ、フレイルにも留意する必要があります。
• 歯周病等の発見、自己管理能力高揚等を図るため、特定健診と歯周疾患検診の同時実施を行うことが考えられます。同時実施の取組内容は、厚生労働省の調査研究に紹介されています。

報告書（第1報）～肥満、糖尿病と特定健診の歯科保健に係る標準的な質問項目6問の関係（横断分析）～（PDF：275.7KB）

報告書（第2報）～特定健診の歯科保健に係る標準的な質問項目6問における咀嚼とそれ以外の項目との関係（横断分析）～（PDF：255.7KB）

報告書（第3報）～BMIと特定健診の歯科保健に係る標準的な質問項目6問との関係（横断分析）～（PDF：237.2KB）

市町村関係者の対応～特定健診・特定保健指導標準的な質問票における咀嚼に関する質問項目～（PDF：843.7KB）

特定健診・特定保健指導において、歯科医療機関への受診が必要と判断された者が確実に受診につながることを目的に行いました。

調査報告書（PDF：307.7KB）

市町村国保における特定健診・特定保健指導に係る歯科受診勧奨の取り組み方（PDF：558KB）