センター紹介

前立腺センターの概要

前立腺がんは、食事の欧米化、高齢化の進行、前立腺特異抗原(PSA)検診の普及による発見の増加などから、近年増加の著しいがんです。増加する前立腺がん患者さんに対応し質の高い医療を提供するために、平成23年4月に前立腺センターが開設されました。前立腺センターでは、泌尿器科、放射線治療部、核医学診療部、臨床病理部との連携により総合的・集学的な前立腺がん治療を行っています。

転移のない局所前立腺がんの治療は、PSA監視療法から手術療法、放射線療法、内分泌療法など多岐に渡ります。骨転移を伴うような進行期の前立腺がんには、アンドロゲン除去療法や抗アンドロゲン薬を中心とした内分泌療法のほかに、化学療法、骨転移に対する薬物療法・放射線療法、がんゲノム診療や治験など、病状に応じた治療選択肢があります。病状と治療法選択肢を丁寧に説明した後に、患者さんご自身の意思に沿った治療が受けられるように心がけております。

特色

前立腺がんの診断と治療

前立腺針生検

血液検査の前立腺特異抗原(PSA)値などから前立腺がんが疑われる場合、診断のために前立腺針生検を行います。当センターでは腰椎麻酔で前立腺針生検(直腸診、超音波検査を含む)を行っています。1泊2日の入院検査となります。

当センターにおけるPSA値別前立腺がん陽性率

(平成29年4月から令和4年3月：前立腺針生検1634件の検討)

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MRI撮影および超音波検査融合画像に基づく前立腺針生検

従来の前立腺針生検は、超音波を観察しながら前立腺全体を均等に穿刺して組織を採取する検査法でしたが、近年機器の進歩により術中超音波と事前に撮影したMRI画像を融合し、がんが疑われる部位をねらって組織を採取することが可能となりました。この技術により超音波ガイド単独の生検と比べて、より正確ながんの診断が期待できます。当センターでも令和2年度よりこの「MRI-超音波検査融合画像に基づく前立腺針生検」を導入し、現在健康保険診療として実施しています。

前立腺がんカンファレンス

前立腺がんと診断された場合、治療法の選択にあたっては、泌尿器科・放射線治療部・核医学診療部との合同カンファレンスで個々の患者さんの病状評価を行い、丁寧な説明をもとに推奨できる治療法の選択肢を提示して、個々の患者さんの病状にあった治療を行っていきます。

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当センターで対応している治療法

手術療法（ロボット支援手術)、放射線治療（IMRT）、内分泌療法、化学療法、放射線内用療法（塩化ラジウム（²²³Ra）、ルテチウムビピボチドテトラキセタン（¹⁷⁷Lu））、PSA監視療法、がんゲノム診療、治験

ロボット支援手術（ダ・ビンチサージカルシステム）

当センターでは手術支援ロボットであるda Vinciサージカルシステムを導入し、2011年9月からロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術(ロボット支援手術)を開始いたしました。

2012年4月以降は健康保険適用となり、これまで2500例を超える件数の手術を行っています。全国有数の経験があり、当センターはda Vinciサージカルシステムの製造元であるIntuitive Surgical社より、手術見学施設として公認されています。ロボット支援手術をこれから習得する術者を対象に、全国の他施設からの見学を受け入れており、ロボット支援手術の教育施設としての役割も果たしています。

強度変調放射線治療（IMRT）

IMRTは最新技術を用いた照射方法です。前立腺の形状をCTやMRIの画像で立体的に捉え、これに合わせて放射線の強度をコンピュータで最適化して照射します。さらに、直腸や膀胱などの正常組織の線量をできるだけ減少させるため、副作用も大幅に抑えることができます。当センターは2000年に国内で初めてこの治療を開始し、これまで1500名を超える患者さんの治療を行ってきました。そして2020年新病院にIMRT専用新型放射線治療機Halcyonが導入され、より多くの患者さんの治療を行えるようになりました。

放射線内用療法

放射線内用療法は、放射性物質を含む薬剤を体内に投与し、がん病巣に集まった薬剤から放出される放射線によって治療を行う方法です。前立腺がんでは、骨転移を有する去勢抵抗性前立腺がんに対する塩化ラジウム（²²³Ra）治療や、PSMA陽性の転移性去勢抵抗性前立腺がんに対するルテチウムビピボチドテトラキセタン（¹⁷⁷Lu）治療があります。

当センターでは、泌尿器科、核医学診療部、放射線治療部などが連携し、患者さんの病状や検査結果を踏まえて、放射線内用療法の適応を検討しています。治療の対象となる患者さんは限られるため、他の薬物療法や放射線治療なども含めて、最適な治療方針を総合的に判断します。

地域医療連携について

千葉県がんセンターではがん患者さんを地域で支える診療体制の構築を推進しています。

地域内の医療機関と協力しながら診療機能の分担と有機的連携を行う「地域チーム医療」を展開しております。当センターで治療後、病状が安定された後には、ご自宅近くの連携医療機関での経過観察を受けていただくことが可能です。

医師のご紹介

前立腺センター部長・泌尿器科部長

小丸　淳（こまる　あつし）

 

【指導医、専門医、認定医など】

• 日本泌尿器科学会　専門医・指導医
• 日本泌尿器科学会　腹腔鏡技術認定医
• 日本内視鏡外科学会　腹腔鏡技術認定医
• 日本ロボット外科学会　 Robo Doc 国内A認定医
• がん治療認定医　医学博士
• ダヴィンチコンソールサージョン
• ロボット支援手術プロクター（指導）認定医（膀胱・前立腺、副腎・腎(尿管)）

【専門分野/得意分野】

• 専門は泌尿器悪性腫瘍

放射線治療部長

原　竜介（はら　りゅうすけ）

【指導医、専門医、認定医など】

• 日本医学放射線学会 専門医
• 日本放射線腫瘍学会 放射線治療専門医
• 放射線科専門医研修指導者

【専門分野/得意分野】

• 専門は放射線治療

臨床病理部長

荒木　章伸（あらき　あきのぶ）

【指導医、専門医、認定医など】

• 日本病理学会　病理専門医・研修指導医
• 日本臨床細胞学会　細胞診専門医

【専門分野/得意分野】

主任医長

主任医長