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介護職員等の喀痰吸引等の実施に伴う登録特定行為事業者の登録について

自らの事業の一環として、たんの吸引等の業務を行う者は、事業所ごとに都道府県知事に登録が必要です。
喀痰吸引等の医療的ケアを介護職員が行う場合の流れは次のとおりです。

1. 喀痰吸引等研修を修了
2. 認定特定行為業務従事者認定証の交付を受ける
3. 事業者の登録を行う（このページで御案内しています）
4. 喀痰吸引等のサービス提供

登録特定行為事業者一覧

たんの吸引等の業務を行っている事業所の一覧です。現在、手続き中の事業者もありますので、ご注意ください。

• 介護保険施設・事業所(介護老人保健施設を除く) （PDF：1,908.6KB）
• 介護保険施設・事業所(介護老人保健施設を除く) （エクセル：199.1KB）
• 介護老人保健施設（PDF：167.7KB）
• 介護老人保健施設（エクセル：53.5KB）
• 障害福祉サービス事業所（PDF：278.9KB）
• 障害福祉サービス事業所（エクセル：113.1KB）
• 上記以外の事業所（PDF：79.1KB）
• 上記以外の事業所（エクセル：82.5KB）

申請様式

1. 登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者）登録申請書（別記様式1）（ワード：48KB）
   登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者）登録申請書（別記様式1）（PDF：117.9KB）
2. 申請者が法人である場合は、法人の定款又は寄附行為及び登記事項証明書。
   個人である場合は、住民票の写し。
3. 介護福祉士・認定特定行為業務従事者名簿（別紙1-1)（エクセル：41KB）
   介護福祉士・認定特定行為業務従事者名簿（別紙1-1）（PDF：80.5KB）
4. 喀痰吸引等の業務に従事する介護福祉士においては介護福祉士登録証。
   認定特定行為業務従事者については認定特定行為業務従事者認定証の写し。
   看護師等の資格をもって喀痰吸引等業務を行う者については免許証の写し。
5. 社会福祉士及び介護福祉士法第48条の4各号の規定に該当しない旨の誓約書（別紙1-2）（ワード：41KB）
   社会福祉士及び介護福祉士法第48条の4各号の規定に該当しない旨の誓約書（別紙1-2）（PDF：109.1KB）
6. 登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者）登録適合書類（別紙1-3）（ワード：54KB）
   登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者）登録適合書類（別紙1-3）（PDF：151KB）
7. 上記登録適合書類にて「該当書類」に記載した書類及び、その他関連する資料

適合書類について

適合書類については下記「適合書類について」をご確認のうえ、必要に応じ参考様式を御活用願います。

• 適合書類について（ワード：43KB）
  適合書類について（PDF：142.8KB）
• 適合書類チェックリスト（ワード：18.7KB）
  適合書類チェックリスト（PDF：110.6KB）
• 参考様式1医師の指示書（ワード：49KB）
  参考様式1医師の指示書（PDF：87.9KB）
• 参考様式2連絡体制・連携体制表（施設）（ワード：34KB）
  参考様式2連絡体制・連携体制表（施設）（PDF：63.9KB）
• 参考様式3連絡体制・連携体制表（在宅）（ワード：35KB）
  参考様式3連絡体制・連携体制表（在宅）（PDF：68KB）
• 参考様式4喀痰吸引等業務計画書（ワード：48.5KB）
  参考様式4喀痰吸引等業務計画書（PDF：69.6KB）
• 参考様式5実施報告書（ワード：46KB）
  参考様式5実施報告書（PDF：79.6KB）
• 参考様式6業務方法書（施設）（ワード：35KB）
  参考様式6業務方法書（施設（PDF：134KB））
• 参考様式7業務方法書（在宅）（ワード：39.5KB）
  参考様式7業務方法書（在宅）（PDF：130.7KB）
• 参考様式8同意書（ワード：36KB）
  参考様式8同意書（PDF：73.8KB）
• 参考様式9ヒヤリハット・アクシデント報告書（ワード：60.5KB）
  参考様式9ヒヤリハット・アクシデント報告書（PDF：169.8KB）

更新、変更等の様式

• 実施する喀痰吸引等（特定行為）の追加を使用する場合

1. 登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者）登録更新申請書（別記様式4）（ワード：43.5KB）
   登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者）登録更新申請書（別記様式4）（PDF：110.9KB）
2. 登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者）登録適合書類（別紙1-3）
3. 上記登録適合書類にて「該当書類」に記載した書類及び、そのほか関連する資料

• 登録を受けた内容等を変更する場合（例：名簿の変更）

1. 登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者）変更登録届出書（別記様式5）（ワード：46.5KB）
   登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者）変更登録届出書（PDF：119.6KB）
2. 変更内容が分かる書類（名簿の変更においては、認定証の写し等）

• 登録を辞退する場合

1. 登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者）登録辞退届出書（別記様式6）（ワード：42.5KB）
   登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者）登録辞退届出書（別記様式6）（PDF：99.1KB）

提出及び問い合わせ先

下記の各課担当者あてに持参又は郵送願います。
＜注意＞事業所の所管ごとに、書類の提出先が異なりますのでご注意ください。

1介護保険施設・事業所(介護老人保健施設を含む)

高齢者福祉課介護事業者指導班（県庁12階）あてに提出してください

• 登録申請の場合⇒持参（電話で予約の上、来庁していただきます）
  提出期限：登録を受ける月の前々月16日から月末日までに対面審査
• 更新（特定行為の追加）、変更登録、辞退の場合⇒郵送
  提出期限：変更・辞退の20日前までに提出
• 電話番号：043-223-2395・2386
• 担当課ページ：喀痰吸引等を実施する事業者の登録（介護サービス）

2障害福祉サービス事業所

障害福祉事業課地域生活支援班 （県庁12階）あてに提出してください

• 登録申請の場合⇒持参（電話で予約の上、来庁していただきます）
  提出期限：登録を受ける月の前月15日までに訂正済で提出
• 更新（特定行為の追加）、変更登録、辞退⇒郵送
  提出期限：変更の20日前までに提出
• 電話番号：043-223-2335

3上記以外の事業所

健康福祉指導課福祉人材確保対策室 （県庁13階）あてに提出してください

• 登録申請の場合⇒郵送又は持参（電話での相談を上、提出してください）
  提出期限：事業開始予定日の1月前までに提出
• 更新（特定行為の追加）、変更登録、辞退の場合⇒郵送
  提出期限：変更・辞退の20日前までに提出

• 電話番号：043-223-2606