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更新日：令和6(2024)年7月1日
ページ番号：15977
県発注・営繕工事関連提出書類一覧
※千葉県が発注する営繕工事に関連する書類を掲載しています。各書類の記載方法等は、監督職員に確認してください。
※情報共有システム（ASP方式）を利用する工事は紙での提出は不要です。
最近の変更点
- 令和6年7月1日
一部様式の廃止、変更
提出部数の変更(原則1部) - 令和4年4月11日
様式の改定（押印の見直し） - 令和3年3月16日
様式の改定（工事打合簿、元号） - 平成30年3月23日
着工届（フレックス工期契約制度適用工事用）の様式を追加。 - 平成28年6月1日
現場代理人の工事現場への常駐義務緩和に関する事務取扱要領を更新。
下請業者選定通知書（変更通知を含む）の備考欄の記載を削除。
1.共通（契約関係）
| 番号 |
書類名 |
部数 |
提出・提示の別 |
備考 |
書類のダウンロード |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1-1 |
工事着手日通知書 |
1 |
提出 |
- |
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| 1-2 |
主任技術者等選任通知書 |
1 |
提出 |
資格を有することを証するために必要な場合は経歴書を添付。 |
||||||||||
| 1-3 |
主任技術者等変更通知書 |
1 |
提出 |
資格を有することを証するために必要な場合は経歴書を添付。 |
||||||||||
| 1-4 |
経歴書 |
1 |
提出 |
学歴、実務経験による主任技術者以外は不要。 |
【参考様式】 |
|||||||||
| 1-5 | 現場代理人兼任届 | 1 | 提出 | - | 現場代理人の工事現場への常駐義務緩和に関する事務取扱要領（第1号様式） | |||||||||
| 1-6 | 現場代理人兼任解除届 | 1 | 提出 | - | 現場代理人の工事現場への常駐義務緩和に関する事務取扱要領（第2号様式） | |||||||||
| 1-7 |
工程表 |
1 |
提出 |
着工日から完成期限までの工程を記入。 工期変更時は、変更後の工程表を提出。 |
【参考様式】 |
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| 1-8 | 下請業者選定通知書 | 1 | 提出 (下請契約後2週間以内) |
- |
||||||||||
| 1-9 | 施工体制台帳 | 1 | 提出 (下請契約後2週間以内) |
作業員名簿を添付 | ||||||||||
| 1-10 | 再下請通知書の写し | 1 | 提出 (下請契約後2週間以内) |
作業員名簿を添付 | ||||||||||
| 1-11 |
施工体系図 |
1 |
提出 (下請契約後2週間以内) |
- | ||||||||||
| 1-12 | 下請契約書の写し | 1 | 提出 (下請契約後2週間以内) |
- | - | |||||||||
| 1-13 | 再下請に関する通知書の写し | 1 | 提出 (下請契約後2週間以内) |
- | ||||||||||
| 1-14 |
下請業者変更通知書 |
1 |
提出 |
- | ||||||||||
| 1-15 |
建設業退職金共済証紙購入状況報告書 |
1 |
提出 (契約後1月以内) |
500万円以上の工事は提出。100万円以上増額変更の場合、追加報告書を提出。 |
||||||||||
| 1-16 | 建退共証紙受払簿 | - | 提示 (完成検査前) |
- | ||||||||||
| 1-17 |
火災保険等の証書の写し |
1 |
提出 |
保険期間は、工期＋引渡しまでの日数。 |
- |
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| 1-18 |
契約保証書の写し |
1 |
提出 |
契約書に記載されている保証を行う。 |
- |
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| 1-19 | 工事中間通知書 | 1 | 提出 (中間検査工程到達時) |
- | 【参考様式】 |
|||||||||
| 1-20 | 工事出来形通知書 | 1 | 提出 (部分払請求前あらかじめ) |
- | 【参考様式】 |
|||||||||
| 1-21 |
工事完成通知書 |
1 |
提出 (完成時) |
- | 【参考様式】 |
|||||||||
| 1-22 |
請求書 |
1 |
提出 |
- |
【参考様式】 |
|||||||||
| 1-23 |
工事目的物引渡申出書 |
1 |
提出 |
- |
【参考様式】 |
|||||||||
2.共通（施工管理関係）
| 番号 |
書類名 |
部数 |
提出・提示の別 |
備考 |
書類のダウンロード |
||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2-1 |
登録内容確認書 |
1 |
提出 |
JACICのシステムによる提出も可能。 |
- |
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| 2-2 |
主要資材発注調書 |
1 |
提出 |
製造者名等を記入。 |
【参考様式】 |
||||||||||
| 2-3 | 主要資材製作図（承諾図） | 1 | 提出 (施工10日前) |
- | - | ||||||||||
| 2-4 |
施工計画書（総合） |
1 |
提出 |
記載内容は工事監理指針による。 |
- |
||||||||||
| 2-5 | 施工計画書（工種別） | 1 | 提出 (施工10日前) |
記載内容は工事監理指針による。 |
- | ||||||||||
| 2-6 |
緊急連絡体制 |
1 |
提出 |
現場へも掲示。 |
【参考様式】 |
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| 2-7 |
官公庁届出申請書類一覧表 |
1 |
提出 |
申請書類名、提出先、提出期限等を記入。 |
【参考様式】 |
||||||||||
| 2-8 |
施工図 |
1 |
提出 |
他工事との取り合いに注意。 |
- |
||||||||||
| 2-9 |
実施工程表 |
1 |
提出 |
公共建築工事標準仕様書による。 |
- |
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| 2-10 | 工事関係者連絡会議の設置報告 | 1 | 提出 (設置後速やかに) |
同一敷地内で複数の受注者が工事を行う場合に設置。開催時ごとに会議議事録を提出。 | 【参考様式】 |
||||||||||
| 2-11 | 工事履行報告書 |
1 | 提出 (毎月末) |
実施工程表は実際現場の工程管理で作成しているものの提示も可。工事写真は数枚を提出する。 | 【参考様式】 |
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| 2-12 |
工事打合簿 |
1 |
提出 |
定例、臨時、電話打合せ等の内容を記入。 |
【参考様式】 |
||||||||||
| 2-13 |
創意工夫・社会性等に関する実施状況 |
1 |
提出 |
工事の成績評定に際し、実施状況を提出できる。 |
【参考様式】 |
||||||||||
| 2-14 | 設計図書の照査に関する確認報告書 | 1 | 提出 (随時) |
- | 【参考様式】 |
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| 2-15 | 長期休暇連絡書 | 1 | 提出 (長期休暇前) |
年末年始、夏季、GW休暇前に提出。 | 【参考様式】 |
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| 2-16 | 事故速報 | 1 | 提出 (事故後速やかに) |
- | |||||||||||
| 2-17 |
工事写真 |
1 |
提出 |
営繕工事写真撮影要領による。 |
- |
||||||||||
| 2-18 | 官公庁届出申請書類（写し・副本） | 1 | 提出 (完成検査前) |
- | - | ||||||||||
| 2-19 | 建設副産物処理承認申請書 | 1 | 提出 (処分前) |
運搬・処理の委託契約書、運搬経路図、運搬・処理許可証の写しを添付。 | |||||||||||
| 2-20 | 建設副産物処理調書 | 1 | 提出 (処理後速やかに) |
実際に要した処理費等を証明する資料（受入伝票、写真等)を提示。 | |||||||||||
| 2-21 | 紙マニフェスト(D・E票)又は電子マニフェスト | - | 提示 |
- | - | ||||||||||
| 2-22 | 廃棄物処理票 | - | 提示 (処理時) |
元請業者が自ら搬出する場合に必要。 | 廃棄物適正化条例（第1号様式） | ||||||||||
| 2-23 |
再生資源利用計画書・実施書 |
1 | 提出 |
建設資材を搬入する場合。 |
|||||||||||
| 2-24 |
再生資源利用促進計画書・実施書 |
1 | 提出 |
建設副産物を搬出する場合。 |
|||||||||||
| 2-25 | 発生材引継調書 | 1 | 提出 (完成検査前) |
施設管理者に引き渡す発生材がある場合。 | 【参考様式】 |
||||||||||
| 2-26 | 納品書・材料検収簿 | 1 | 提出 (完成検査前) |
材料、数量等が確認できるよう綴る。 | 【参考様式】 |
||||||||||
| 2-27 | 県内生産品使用状況調査票 | - | 提出 (完成検査前) |
完成検査前に監督職員に電子データを提出。完成検査後、技術管理課に送付。 | 県内生産品の使用促進について（別紙1） | ||||||||||
| 2-28 |
電子納品 |
3 |
提出 |
着工前に事前協議チェックシートを作成し、監督職員と協議する。 |
|||||||||||
| 2-29 | 取扱説明書 | 1 | 提出 (完成時) |
監督職員の指示による。 |
- |
||||||||||
| 2-30 | 鍵引継書 | 1 | 提出 (完成時) |
監督職員の指示による。 | 【参考様式】 |
||||||||||
| 2-31 | 予備品等一覧表 | 1 | 提出 (完成時) |
監督職員の指示による。 |
- |
||||||||||
| 2-32 |
完成図書 |
|
提出 |
特記仕様書に記載されている完成図及び保全に関する資料等を提出する。 |
【参考 完成図表紙】 |
||||||||||
| 2-33 | 工事引継書 | 1 | 提出 (完成時) |
監督職員の指示による。 |
【参考様式】 |
||||||||||
3.建築関連
| 番号 |
書類名 |
部数 |
提出・提示の別 |
備考 |
書類のダウンロード |
|---|---|---|---|---|---|
| 3-1 |
コンクリート・アスファルト 配合計画書・報告書 |
1 |
提出 |
少量でも必要と思われる場合は提出。 |
- |
4.電気設備関連
| 番号 |
書類名 |
部数 |
提出・提示の別 |
備考 |
書類のダウンロード |
|---|---|---|---|---|---|
| 4-1 |
盤のメーカー検査証 |
1 |
提出 |
- |
- |
| 4-2 |
接地抵抗・絶縁抵抗測定書 |
1 |
提出 |
現場での測定値を一覧表にまとめて提出。 |
- |
5.機械設備関連
| 番号 |
書類名 |
部数 |
提出・提示の別 |
備考 |
書類のダウンロード |
|---|---|---|---|---|---|
| 5-1 |
試運転計画書 |
1 |
提出 |
各種設定値、測定方法及びそのチェックリスト |
- |
| 5-2 |
耐震計画書 |
1 |
提出 |
主要機器の設置に関して計算する。 |
- |
| 5-3 |
機器検査成績書（製作工場発行のもの） |
1 |
提出 |
- |
- |
| 5-4 |
溶融亜鉛メッキ検査証 |
1 |
提出 |
溶融亜鉛メッキが指定されている場合。 |
- |
| 5-5 |
配管試験結果報告書 |
1 |
提出 |
有資格者による検査が必要なものは資格者証の写しを添付。 |
【参考様式】 |
| 5-6 |
試運転報告書 |
1 |
提出 |
試運転計画書に従い検査、調整を行い、その結果をまとめたもの。 |
- |
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