免許申請関係┃君津保健所（君津健康福祉センター）

免許申請

60,000円

• 申請書
• 診断書（発行から1ヶ月以内）
• 住民票の写し又は、戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）

※住民票の写しは本籍地の記載があり、個人番号が記載されていないものに限る。

※出願後の本籍又は氏名の変更が有の場合もしくは、免許証の氏名に旧姓の併記を希望する場合には、必ず本籍又は氏名の変更の経過が確認できる戸籍抄（謄）本が必要です。

• 登録済証明書用はがき(必要金額分の切手を貼付のこと)

(診断書の内容)
視覚、聴覚、音声、言語、精神の機能の障害、
麻薬、大麻若しくはあへんの中毒者に該当しないこと

免許証書換
【30日以内】

1,000円

• 申請書
• 変更事項を証する戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）
• 免許証

ー

再交付

3,100円

• 申請書
• 住民票の写し又は、戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）
• 免許証（き損による申請）
• 免許証写し（亡失による申請、ある場合）
• 本人確認のできる身分証明書（運転免許証等）

紛失の場合は調書をとるので、免許番号・紛失した状況を出来る限り調べておくこと

免許申請

9,000円

• 申請書
• 診断書（発行から1ヶ月以内）
• 住民票の写し又は、戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）

※住民票の写しは本籍地の記載があり、個人番号が記載されていないものに限る。

※出願後の本籍又は氏名の変更が有の場合もしくは、免許証の氏名に旧姓の併記を希望する場合には、必ず本籍又は氏名の変更の経過が確認できる戸籍抄（謄）本が必要です。

• 登録済証明書用はがき(必要金額分の切手を貼付のこと)

(診断書の内容)
視覚、聴覚、音声、言語機能、精神の機能の障害、麻薬、大麻若しくはあへんの中毒者に該当しないこと

免許証書換
【30日以内】

1,000円

• 申請書
• 変更事項を証する戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）
• 免許証

ー

再交付

3,100円

• 申請書
• 住民票の写し又は、戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）
• 免許証（き損による申請）
• 免許証写し（亡失による申請、ある場合）
• 本人確認のできる身分証明書（運転免許証等）

紛失の場合は調書をとるので、免許番号・紛失した状況を出来る限り調べておくこと

免許申請

15,000円

• 申請書
  【健康づくり支援課様式ダウンロードページへ】
• 住民票の写し又は、戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）

※住民票の写しは本籍地の記載があり、個人番号が記載されていないものに限る。

• 管理栄養士国家試験合格証
• 登録済証明書と返信用封筒
  （必要な場合）
• 栄養士免許証（照合のため）

ー

名簿訂正
【30日以内】

950円

• 申請書
  【健康づくり支援課様式ダウンロードページへ】
• 変更事項を証する戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）
• 免許証
• 遅延理由書
  【健康づくり支援課様式ダウンロードページへ】

同時申請も可能
（収入印紙代3,300円）

免許証書換
【30日以内】

2,350円

再交付

3,300円

• 申請書
  【健康づくり支援課様式ダウンロードページへ】
• 破り、汚した場合は免許証

登録番号、登録年月日が不明であると再交付できません

免許申請

9,000円

• 申請書
• 診断書（発行から1ヶ月以内）
• 住民票の写し又は、戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）

※住民票の写しは本籍地の記載があり、個人番号が記載されていないものに限る。

※出願後の本籍又は氏名の変更が有の場合もしくは、免許証の氏名に旧姓の併記を希望する場合には、必ず本籍又は氏名の変更の経過が確認できる戸籍抄（謄）本が必要です。

• 登録済証明書用はがき(必要金額分の切手を貼付のこと)

(診断書の内容)
視覚、聴覚、音声、言語機能、精神の機能の障害、麻薬、大麻若しくはあへんの中毒者に該当しないこと

免許証書換
【30日以内】

1,000円

• 申請書
• 変更事項を証する戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）
• 免許証

ー

再交付

3,100円

• 申請書
• 住民票の写し又は、戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）
• 免許証（き損による申請）
• 免許証写し（亡失による申請、ある場合）
• 本人確認のできる身分証明書（運転免許証等）

紛失の場合は調書をとるので、免許番号・紛失した状況を出来る限り調べておくこと

免許申請

9,000円

• 申請書
• 診断書（発行から1ヶ月以内）
• 住民票の写し又は、戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）

※住民票の写しは本籍地の記載があり、個人番号が記載されていないものに限る。

※出願後の本籍又は氏名の変更が有の場合もしくは、免許証の氏名に旧姓の併記を希望する場合には、必ず本籍又は氏名の変更の経過が確認できる戸籍抄（謄）本が必要です。

• 登録済証明書用はがき(必要金額分の切手を貼付のこと)

(診断書の内容)
視覚、精神の機能の障害、麻薬、大麻若しくはあへんの中毒者に該当しないこと

免許証書換
【30日以内】

1,000円

• 申請書
• 変更事項を証する戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）
• 免許証

ー

再交付

3,100円

• 申請書
• 住民票の写し又は、戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）
• 免許証（き損による申請）
• 免許証写し（亡失による申請、ある場合）
• 本人確認のできる身分証明書（運転免許証等）

紛失の場合は調書をとるので、免許番号・紛失した状況を出来る限り調べておくこと

免許申請

9,000円

• 申請書
• 診断書（発行から1ヶ月以内）
• 住民票の写し又は、戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）

※住民票の写しは本籍地の記載があり、個人番号が記載されていないものに限る。

※出願後の本籍又は氏名の変更が有の場合もしくは、免許証の氏名に旧姓の併記を希望する場合には、必ず本籍又は氏名の変更の経過が確認できる戸籍抄（謄）本が必要です。

• 登録済証明書用はがき(必要金額分の切手を貼付のこと)

(診断書の内容)
精神の機能の障害、麻薬、大麻若しくはあへんの中毒者に該当しないこと

免許証書換
【30日以内】

1,000円

• 申請書
• 変更事項を証する戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）
• 免許証

ー

再交付

3,100円

• 申請書
• 住民票の写し又は、戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）
• 免許証（き損による申請）
• 免許証写し（亡失による申請、ある場合）
• 本人確認のできる身分証明書（運転免許証等）

紛失の場合は調書をとるので、免許番号・紛失した状況を出来る限り調べておくこと

免許証書換
【30日以内】

1,000円

• 申請書
• 変更事項を証する戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）
• 免許証

ー

再交付

3,100円

• 申請書
• 住民票の写し又は、戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）
• 免許証（き損による申請）
• 免許証写し（亡失による申請、ある場合）
• 本人確認のできる身分証明書（運転免許証等）

紛失の場合は調書をとるので、免許番号・紛失した状況を出来る限り調べておくこと

免許申請

9,000円

• 申請書
• 診断書（発行から1ヶ月以内）
• 住民票の写し又は、戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）

※住民票の写しは本籍地の記載があり、個人番号が記載されていないものに限る。

※出願後の本籍又は氏名の変更が有の場合もしくは、免許証の氏名に旧姓の併記を希望する場合には、必ず本籍又は氏名の変更の経過が確認できる戸籍抄（謄）本が必要です。

• 登録済証明書用はがき(必要金額分の切手を貼付のこと)

(診断書の内容)
視覚、聴覚、音声機能、言語機能、精神の機能の障害に該当しないこと

免許証書換
【30日以内】

1,000円

• 申請書
• 変更事項を証する戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）
• 免許証

ー

再交付

3,100円

• 申請書
• 住民票の写し又は、戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）
• 免許証（き損による申請）
• 免許証写し（亡失による申請、ある場合）
• 本人確認のできる身分証明書（運転免許証等）

紛失の場合は調書をとるので、免許番号・紛失した状況を出来る限り調べておくこと

免許申請

5,600円（千葉県収入証紙）

• 申請書【医療整備課様式ダウンロードページへ】
• 診断書（発行から1ヶ月以内）
• 住民票の写し又は、戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）

※住民票の写しは本籍地の記載があり、個人番号が記載されていないものに限る。

※出願後の本籍又は氏名の変更が有の場合もしくは、免許証の氏名に旧姓の併記を希望する場合には、必ず本籍又は氏名の変更の経過が確認できる戸籍抄（謄）本が必要です。

• 合格証（他県合格の場合）

(診断書の内容)
視覚、聴覚、音声、言語機能、精神の機能の障害、麻薬、大麻若しくはあへんの中毒者に該当しないこと

免許証書換
【30日以内】

3,400円（千葉県収入証紙）

• 申請書【医療整備課様式ダウンロードページへ】
• 変更事項を証する戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）
• 免許証
• 遅延理由書（提出期限経過の場合）

【他県免許の場合】
1.手数料は「定額小為替」（郵便局で購入）に変わる
2.金額は県により異なるので、電話で確認のこと

再交付

4,100円（千葉県収入証紙）

• 申請書【医療整備課様式ダウンロードページへ】
• 住民票の写し又は、戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）
• 免許証（き損による申請）
• 免許証写し（亡失による申請、ある場合）
• 本人確認のできる身分証明書（運転免許証等）

【他県免許の場合】
1.手数料は「定額小為替」（郵便局で購入）に変わる
2.金額は県により異なるので、電話で確認のこと

紛失の場合は調書をとるので、免許番号・紛失した状況を出来る限り調べておくこと

免許申請

5,600円

• 申請書
  【健康づくり支援課様式ダウンロードページへ】
• 戸籍抄（謄）本、又は本籍地記載の住民票の写し（発行から6ヶ月以内）
• 卒業証明書または卒業証書の写し
• 履修証明書（原本）

ー

免許証書換
【30日以内】

3,200円

• 申請書
  【健康づくり支援課様式ダウンロードページへ】
• 変更事項を証する戸籍抄（謄）本（発行から6ヶ月以内）
• 免許証
• 遅延理由書
  【健康づくり支援課様式ダウンロードページへ】

千葉県発行の免許のみ受付
他都道府県免許は取得した県で手続をすること

再交付

3,600円

• 申請書
  【健康づくり支援課様式ダウンロードページへ】
• 免許証（き損による申請）
• 本人確認のできる身分証明書（運転免許証等）

千葉県発行の免許のみ受付
他都道府県免許は取得した県で手続をすること

登録申請

7,500円

• 申請書
  【薬務課様式ダウンロードページへ】
• 合格通知書（原本）
• 戸籍抄（謄）本、又は住民票の写し（いずれも発行後6か月以内のもの）
• 雇用関係証明書等の使用関係を証明する書類

(診断書について)
診断書は販売従事登録申請書の(6)欄に該当するおそれがあり、同欄に「別紙のとおり」と記載がある場合のみ添付すること

登録証書換
【30日以内】

2,500円

• 名簿登録事項変更届書
  【薬務課様式ダウンロードページへ】
• 書換交付申請書
  【薬務課様式ダウンロードページへ】
• 変更事項を証する戸籍抄（謄）本（発行後6か月以内のもの）
• 販売従事登録証
• 遅延理由書

千葉県発行の登録証のみ受付

他都道府県登録証は取得した県で手続きをすること

再交付

3,500円

• 再交付申請書
  【薬務課様式ダウンロードページへ】
• 免許証（き損による申請）

千葉県発行の登録証のみ受付

他都道府県登録証は取得した県で手続きをすること

合格証明書

400円

• 合格証明書交付申請書
  【薬務課様式ダウンロードページへ】
• 戸籍抄（謄）本(試験合格時から本籍地・氏名が変更となっている場合のみ)（発行後6か月以内のもの）

ー

免許申請

5,600円

• 申請書
  【健康づくり支援課様式ダウンロードページへ】
• 診断書（発行後3か月以内のもの）
• 戸籍抄（謄）本、又は住民票の写し（いずれも発行後6か月以内のもの）
• 免許取得資格を証する書類
  • 【1】調理師養成施設卒業者の場合
    卒業証明書と履修証明書
  • 【2】調理師試験合格者の場合
    合格証書

(診断書の内容)
麻薬、あへん、大麻又は覚醒剤の中毒者に該当しないこと
＊合格証書をなくされた方は「調理師試験合格証明願い」の項目をご覧ください

免許証書換
【30日以内】

3,200円

• 名簿訂正申請書
  【健康づくり支援課様式ダウンロードページへ】
• 書換交付申請書
  【健康づくり支援課様式ダウンロードページへ】
• 変更事項を証する戸籍抄（謄）本（発行後6か月以内のもの）
• 免許証
• 遅延理由書
  【健康づくり支援課様式ダウンロードページへ】

ー

再交付

3,600円

• 再交付申請書
  【健康づくり支援課様式ダウンロードページへ】
• 免許証（き損による申請）

ー

合格証明願い

不要

• 合格証明願い申請書
  【健康づくり支援課様式ダウンロードページへ】
• 戸籍抄（謄）本、又は住民票の写し(受験時から本籍地・氏名が変更となっている場合のみ)（発行後6か月以内のもの）

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