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千葉リハビリテーションセンターにおける義肢装具製作費の不適正な請求について

発表日：令和5年7月31日
健康福祉部障害福祉事業課

1. 事案の概要

義肢装具のうち下腿義足を製作する過程においては、切断部分とソケットの適合性を確認するため、必要に応じ「仮合わせ用ソケット」を製作しています。

このたび、千葉リハビリテーションセンター（以下「センター」という。）では、この「仮合わせ用ソケット」を製作していない下腿義足についても、「仮合わせ用ソケット」の製作費用を含めた額を利用者や関係機関に請求するという不適正な事務処理がありました。

2. 経緯

本年5月、センターの事務局が実施した職員面談の際、新規入職した職員から「過去の請求において過大請求があった。」との指摘があったことから調査を開始しました。

補装具製作施設で作成・保存していた義肢装具製作記録と事務局で保存していた平成25年4月以降の会計伝票を全て突合した結果、過大な請求があったことを確認しました。

3. 過大請求の内容（対象期間  平成25年4月1日から令和5年3月31日まで）

実人数 39人、製作本数 86本、過大請求額 3,916,623円

製作項目	実人数	製作・修理数	実際の請求額 [うち過大請求額]
義肢装具（全体）	283人	612件	ー
うち下腿義足（全体）	59人	195件	ー
うち過大請求した下腿義足	39人	86件	42,371,991円  [3,916,623円]

• 平成24年度以前は会計伝票等が保存されておらず、請求先及び過大請求額を確認できませんでした。

• 過大請求した実人数39人のうち14人は利用者負担がなく、3人は利用者負担額の上限が設定されており返金が生じないことから、返金対象となる利用者は22人となります。

内訳

請求先	過大請求額
利用者（22人）	792,320円
市区町村（15団体）	2,053,026円
千葉労働局	983,723円
損害保険会社（2社）	87,554円
合計	3,916,623円

4. 発生原因

担当職員は、利用者のため製作期間を短縮する一方、仮合せ用ソケットを製作しなくても成果品の機能は変わらないとの認識で、請求を行っていました。このような請求を行うに至ったのは、

• 補装具製作施設は、長年にわたり義肢装具士1名体制であったため、業務の管理が十分に行われていなかったこと
• 当該職員に対するコンプライアンスの徹底が組織として十分でなかったこと
• 従前の監査が経理面を重点に実施し、適正な業務執行を確保するための監査が十分でなかったこと

が要因と考えます。

5. 今後の対応

• 速やかに過大請求に係る利用者・関係機関に連絡及び謝罪の上、返金の手続を進めます。
• 会計伝票が残っていない平成24年度以前の事案については、利用者にお知らせした上で関係機関に照会し、過大請求が明らかになったものから順次返還していきます。

6. 再発防止策

• 義肢装具製作工程の一層の明確化を図るとともに、適正な請求を確保するため、複数名による確認、上長による最終確認など、業務管理体制を強化します。
• 定期的に実施している内部監査において、今後重点的に少人数組織の業務執行状況の確認を行います。
• あらゆる機会をとらえて、センター職員に対するコンプライアンスの徹底に取り組み、特に管理職に対しては定期的・継続的な研修・啓発を行います。
• 内部通報制度について、センター職員の周知徹底を図ります。

7. 県の対応

• 当該指定管理者に対し、請求内容の適正を確保するための業務管理体制を確立するよう指導を徹底するとともに、改善結果を県に報告させます。
• 報告を受けて実地調査を行い、当該指定管理者が費用の請求を適正に行っているかを確認します。

※千葉リハビリテーションセンターの利用料金は、当該指定管理者の収入となっているため、過大請求に伴う返還金は全て当該指定管理者が負担し、県の費用負担はありません。

参考

1. 施設の概要

(1) 名称

千葉県千葉リハビリテーションセンター

(2) 所在地

千葉県千葉市緑区誉田町1丁目45番2

(3) 指定管理者

社会福祉法人千葉県身体障害者福祉事業団

(4) 施設の概要

リハビリテーション医療施設、医療型障害児入所施設「愛育園」、医療型児童発達支援センター、障害者支援施設「更生園」及び補装具製作施設等で構成される医療・福祉の複合施設。

2. 用語解説

• 義肢（ぎし）

病気や事故等により手や足を失った方が装着する器具。義手及び義足。

• 下腿義足（かたいぎそく）

膝から足首までの間の部分を切断した場合に使用する義足。

• ソケット

切断した部分を適切に収めて義肢に力を伝える部分。

• 仮合わせ用ソケット

患者から作った最初の足型に沿ってプラスチックで密着させて作る仮のソケットで、実際に患者が装着した上で微調整を行い、切断した部分に適合する義足を作るための型となるもの。

 

報道発表用記事