ガンマナイフ治療部

お知らせ

2025年8月29日千葉県環器病センターにガンマナイフ最新機種Elekta Esprit（エレクタ　エスプリ）が導入されました

2025年5月9日
ガンマナイフ治療機器更新に伴う治療休止および講演会開催のお知らせ

業務案内

紹介

当治療部では医師、看護師、放射線技師、医療事務が4つの柱となりチームを構成してガンマナイフ治療を行っております。このシステム導入により安全に高精度で効率的なガンマナイフ治療が可能になりました。交通の便は決して良くありませんが、千葉県循環器病センターまでお越し頂ければ、最良の治療を受けられるようスタッフ一同努力して参ります。

ガンマナイフは、全世界で80万人以上の治療実績のある頭蓋内病変専用の放射線治療装置です。当センターでは、1998年1月からガンマナイフ治療を開始しました。世界で92台目、日本で20台目の稼働です。対象となる疾患は転移性脳腫瘍、髄膜腫や聴神経鞘腫をはじめとする良性脳腫瘍、原発性悪性脳腫瘍、脳動静脈奇形、三叉神経痛などで、これまでにのべ11000例、46000病変以上の治療を行い、非常に良好な治療成績をおさめています。2025（令和7）年度は延べ393人の方が当センターで治療を受けられました。ガンマナイフ治療は、開頭腫瘍摘出術や他の放射線治療と比較し、低侵襲、短時間で完遂できる治療として有効であり、県内の多くの施設から症例をご紹介いただいています。千葉県循環器病センターでは、ガンマナイフ治療専用棟、ガンマナイフ治療専用MRIを設置し、専任スタッフ（医師、看護師、診療放射線技師、医療事務）によるチーム医療体制が確立されています。

ガンマナイフ治療を受けるにあたって

ガンマナイフ治療はすべての脳の疾患に有効なわけではありません。病気の種類や大きさ、全身の状態、患者様が治療に何を期待しているかで、ガンマナイフ治療の適否が決まります。（受診手続は外来案内ガンマナイフをご参照ください）

ガンマナイフの有効性

治療可能な対象疾患においては、80-90％以上の有効性が認められ病変を制御します。数ミリから25mm程度までの病変は安全で有効な治療が可能です。 25mm以上の病変には2回以上に分けて分割照射を行う場合もあります。

対象疾患

脳血管障害：脳動静脈奇形、海綿状血管腫など
良性脳腫瘍：髄膜腫、聴神経腫瘍、下垂体腫瘍、頭蓋咽頭腫など
悪性脳腫瘍：転移性脳腫瘍、神経膠腫など
機能的疾患：三叉神経痛

ガンマナイフの原理

放射線の一種であるガンマ線を脳の病巣に集中的にあて徐々に凝固・壊死させます。病巣の周辺の正常の脳にあたる放射線は極めて少ないため、放射線の影響が最小限に抑えられます。特にガンマナイフは、手術ができないような脳深部や手術が危険な部位の治療に効果を発揮します。さらに、全身合併症のため手術の危険度の高い人や高齢の方でも、体にかかる負担が少ないため安全に治療できます。

ガンマナイフ治療装置の中には約200個のコバルト線源が半球状に配置されており、これらの線源から発生したガンマ線が病巣部を集中的に照射します。ガンマ線が集中的に集まる機械の中心（焦点）に病気の部分を正確に一致させ、治療を行います。このため、位置を決めるためにまた放射線を照射している間頭部が動かないように固定するため、フレームを頭蓋骨にピンで固定します。全身状態に応じて、適切な鎮静・鎮痛剤を使用しますので、多くの方はほとんど痛みを感じません。このフレームを土台にして座標を決め、MRI・CT・脳血管撮影を用いて病変の広がりを3次元的に把握します。この病変の広がりに正確に一致させて放射線を可能な限り大量にあて、周囲の正常組織に被ばくが少なくなるように治療計画装置で計算します。

各疾患の概略

1.転移性脳腫瘍

開院以来およそ8000例の治療経験があります。病巣に十分な放射線を照射すれば（20-24グレイ）、ガンマナイフ後腫瘍が縮小し、その状態を保つ（制御する）確率は一般に80％以上です。ガンマナイフは最小限の体への負担で従来の手術・放射線療法に匹敵あるいは凌駕する効果があるという点で画期的です。腫瘍の大きさは2.5から3cmが治療の限界で、できれば2cm以下が理想的です。片麻痺や言語障害などの神経症状がある場合も、腫瘍の縮小に伴い症状の改善が期待できます。しかし20％程度の方には、数カ月後再発したり、放射線による副作用が出現したりするなど無効の方がいます。治療効果には個人差があり、原発癌の種類、腫瘍の大きさ、部位、個数、以前の脳に対する放射線治療歴などにより異なります。
また多発病変でも、各種治療後（全脳照射後、手術後、ガンマナイフ治療後）でも、新たに出現した病巣でも治療可能です。3cm以上の腫瘍に対しては2回もしくは3回に分割して副作用（放射線障害）の低減を図るような方法で照射も行っております（低分割定位的放射線治療といいます）。以前は脳転移の出現は生命に関わる状況を意味していましたが、ガンマナイフ治療の出現によって、腫瘍個数が10個以下であれば、ほとんどの方（80-90％以上）で脳の転移を制御できる時代がきました。初回治療後数ヶ月経過して新たな場所に脳転移を来しても、再度ガンマナイフ治療を行うことができます。

治療前：肺癌の転移性脳腫瘍です
部屋を間違えるなどの症状がありました

2ヶ月後：著明に縮小しています
症状は完全に軽快しました

2.脳動静脈奇形

これまで330例以上の治療経験があります。脳動静脈奇形は1年間に3-5％の確率で頭蓋内に出血を来たすと言われており、出血した場合には四肢の麻痺等の後遺症や最悪の場合は死亡するなどの原因になります。脳動静脈奇形に対するガンマナイフ治療の目的は異常な血管を閉塞させ、将来おこるかもしれない出を防ぐことです。十分な放射線（18-20グレイ以上）を脳動静脈奇形にあてることができれば、2-3年かかりますが、一般に80-90％の確率で完全に閉塞します。完全に閉塞すれば、出血の危険はなくなりますが、それまでは出血の危険があります（出血の可能性はガンマナイフ治療をしない場合より低くなると推定されています）。大きさの限界はやはり2.5-3.0cmで2cm以下が理想的です。脳動静脈奇形を流れる血液量が多い場合や、大きさが3cm以上の場合、あるいは動脈瘤を合併する場合などは、ガンマナイフ治療に前後して、血管の中から詰める処置（塞栓術）の併用をお勧めします。
また、初回のガンマナイフ治療が無効でも、脳動静脈奇形が縮小していればもう一度ガンマナイフで残存部分に照射し完治することもあります。ただ、ガンマナイフ治療は脳動静脈奇形を閉塞させるのが目的で、必ずしも症状の軽快に結びつくものではありません。また、治癒するまでの期間中大きな出血をした場合や、ガンマナイフで効かない場合などは手術が必要になることがあります。

治療時：矢印は異常血管を示します

2年後：完全に消失しています

3. 良性脳腫瘍（聴神経腫瘍、髄膜腫）

手術と異なり、良性脳腫瘍に対するガンマナイフ治療は病巣を完全に消失させることを目的にしているわけではありません。新たに神経症状をださずに腫瘍が大きくならなければ治療は成功したといえます。また、必ずしもすでにある症状の軽快に結びつくとは限りません。一般に良性脳腫瘍に対しては、80-90％以上の非常に高い治療奏功率が報告されています。

聴神経腫瘍

これまで約380例を治療しました。最大径が2.5cm以下で、何らかの理由（高齢者、全身状態が不良、手術治療を希望しない場合など）で、手術の危険性が高いと判断された場合が適応になります。ガンマナイフ後10年間で90％の確率で腫瘍の成長が止まるか、腫瘍は縮小することが知られています。現在のガンマナイフ治療が確立されてまだ20年程度しか経過していないため、その後の経過は不明な点もあります。また、約10％の方はガンマナイフ治療をしても増大したり、腫瘍内外に嚢胞（液体がたまること）を形成したりしたために脳が圧迫され、手術が必要になる場合があります。また、治療後、脳を循環する髄液がたま（水頭症）、認知症・歩行・排尿障害などの症状が出現すれば、簡単な手術（シャント手術）が必要になることがあります。
副作用として、6-12か月後には一時的に腫瘍が大きくなることが一般的で、その大きくなるスピードや程度によって、聴力低下（3分の1が廃絶、3分の1が低下、残りの3分の1が不変）、顔面神経麻痺（多くは軽度で一時的なもので数％未満、永遠に残ってしまうもの1％未満）、顔面の異常感覚（しびれ）がでることがあります。他に、極めて稀ですが（数千にひとつの確率と予想されています）、放射線が原因で腫瘍または放射線があたった部分に悪性腫瘍ができる可能性が指摘されています。

治療時

1年後：縮小しています

髄膜種

髄膜腫の治療の第一選択は手術です。何らかの理由で手術が不可能な方や腫瘍の発生した場所が手術困難な場合にガンマナイフの適応になります。腫瘍の発育を停止させ、これ以上神経症状が進まないことが治療の目標です。当院では450例以上の経験がありますが、ガンマナイフ後腫瘍の成長が停止する確率は一般に10年間で90％です。手術後の残存腫瘍、手術が難しい頭蓋底（海綿静脈洞部や斜台部など）や脳の深部の腫瘍、高齢者や手術に耐えられない状態で、腫瘍の最大径が2.5cm以下の場合が非常に良い適応です。
その他の良性脳腫瘍（下垂体腺腫（ホルモン産生、非産生）、頭蓋咽頭腫）や一部の神経膠腫対する有効性も報告されています。ただしいずれの場合も視神経・視交叉と腫瘍が離れていることが治療の条件です。

特発性三叉神経痛に対しても極めて高い有効率が確認されています。高齢者・全身状態不良な患者・手術後再発症例などの三叉神経痛に対して、治療を行っています。これまで約140例を治療し、典型的三叉神経痛に対するガンマナイフ治療の有効率は80％以上と良好です。

治療の副作用

ガンマナイフ治療が無効であった場合、場合によっては手術など他の治療が必要になります。また、正常の組織にも多少は放射線があたりますので、この部分に放射線の障害がおこる可能性があります。副作用は個人差もありますが、病巣の部位（脳幹など）、病巣が大きい場合、病巣の数が多い場合、強い放射線を照射した場合、以前に脳の病気の部分に放射線治療を受けた人におこりやすいことが知られています。
副作用のうち、最も頻度が多いのが脳のむくみ（脳浮腫）です。MRIで検出することが可能ですが多くの場合は無症状です。しかし、症状があるようでしたらステロイドの内服が必要になります。また、不可逆的に脳が傷むこと（放射線壊死）が3％以下におこりえます。この放射線壊死がおこった場合もステロイドの内服あるいは、手術で切除しなければならなくなることもあります。壊死や浮腫が発生した場合、障害部位により症状が異なります。また視神経、聴神経、顔面神経は放射線にぜい弱で許容量以下の線量で治療しますが、時にこれらの神経に影響が出る場合もあります。他の副作用として、頭皮の近くに病変があれば、その付近の毛が一時的に抜けることもあります。しかし、必ず数カ月後にまた発毛します。照射直後は、放射線による副作用はほとんどありません。

ガンマナイフ治療の適応について

以下の疾患に対し千葉県循環器病センターではガンマナイフの治療実績があります。転移性脳腫瘍、良性腫瘍（聴神経腫瘍、髄膜腫、下垂体腺腫など）、動静脈奇形、硬膜動静脈瘻、機能的疾患（三叉神経痛、パーキンソン病、本態性振戦など。ただしパーキンソン病、本態性振戦については2004年度まで臨床研究を目的としたガンマナイフ治療を行っておりましたが、現在は行っておりません）。なかでも当センターでは転移性脳腫瘍に対し積極的に治療を行っています。適応は原則3cm以下の脳転移が10個以内ですが、ガンマナイフで治療可能であれば適宜ご相談に応じます。

治療の手順

1.フレーム装着

ガンマナイフ治療棟フレーム装着室でフレームを頭部にピンで固定します局所麻酔と鎮痛剤・鎮静剤を用いて行いますので、痛さ、怖さは感じません。約10分程度で終了します。

2.MRI（必要に応じてCT）を撮影

脳動静脈奇形の場合、MRIのほかに脳血管撮影を行います。

MRI

脳血管撮影装置

3.病室で待機

画像検査終了後、ガンマナイフ治療棟の待機室で待機していただきます。その間、治療担当医がコンピューターを用いて治療計画を行います。通常1時間程度で、治療計画が終了し、準備が整った時点でガンマナイフ治療室に移動します。照射開始時刻はその日の治療状況により異なります。

4.照射

頭を機械にセットし治療機器の中に入ります。照射時間は通常1から3時間程度です。治療中は痛みはありません。

放射線治療中（照射）

5.治療終了後

照射が終了したらフレームをはずし治療は終了です。消毒後、包帯を巻いて病室に戻ります。その後、頭がジンジンと痛むことがあります。これは、放射線をあてたことによるものではなく、頭を締め付けていたフレームをはずしたためおこるものです。痛み止めを内服し安静に過ごしていただきます。痛みのあった場合も1時間程度で治まります。治療終了後は1時間程度安静にしていていただき、その後は歩行できます。また食事や水分もとれます。
外来での通院は紹介先の病院の指示通り継続して下さい。当院でも原則として、1-3ヶ月に1度程度外来通院していただきます（通院の間隔は疾患や患者さまの病状により異なります）。急変時には原則として、主治医である地元の紹介先の先生にまずご相談ください。

プライバシーポリシーについて

紹介医に経過をお訊きする場合があります。また、個人情報は特定されない形で、これらの結果を学会などに発表させて頂く場合があります。ガンマナイフ治療に必要な情報はガンマナイフ治療部のデータベースに登録させていただきます。個人情報保護法を遵守して運用することをお約束します。

診療実績

千葉県循環器病センターにおけるガンマナイフ実績

ガンマナイフは、これまで全世界で50万人以上の治療実績がある頭部専用の放射線治療装置です。千葉県循環器病センターでは1998（平成10）年1月からガンマナイフ治療を開始し、25年余りの期間で11000例・44000病変以上に対して治療を行い、良好な成績をおさめています。千葉県内はもとより東京を初め近県からの患者様をご紹介いただき、2025（令和7）年度はおよそ400人の方が当センターで治療を受けられました。現在世界で約250台、日本で54台のガンマナイフが稼働しております。当センターでは治療専用棟並びにガンマナイフ治療専用のMRIを設置し、環境整備を進めてきました。2025年8月にはガンマナイフ最新機種Elekta Esprit（エレクタ　エスプリ）を導入しましたので、これにより治療時間が短縮され、一層快適な治療を提供することができるようになりました。

ガンマナイフ治療27年の歩み

1998（平成10）年1月	ガンマナイフ治療開始（全国で20番目の設置）
2001（平成13）年7月	治療件数1000例
2001（平成13）年9月	1000例記念講演会
2003（平成15）年10月	コバルト線源交換およびガンマナイフモデルC＋APSへのバージョンアップ
2005（平成17）年12月	治療件数3000例
2006（平成18）年4月	ガンマナイフ治療棟建立,ガンマナイフ治療部設立
2006（平成18）年度	日本最多年間治療件数（682例）
2008（平成20）年5月	コバルト線源交換
2009（平成21)年5月	治療件数5000例（全国で8番目）
2009（平成21)年7月	5000例記念講演会
2011（平成23)年10月	治療件数6000例達成（全国で7番目）
2012（平成24)年3月	6000例記念講演会
2013（平成25)年3月	ガンマナイフパーフェクション導入
2014（平成26)年4月	治療件数7000例達成（全国で6番目）
2016（平成28）年4月	治療件数8000例達成（全国で5番目）
2018（平成30）年5月	治療件数9000例達成
2019（令和元）年7月	ガンマナイフ装置の線源交換及びアップグレード
2019（令和元）年8月	治療件数9500例達成
2020（令和2)年12月	治療件数10000例達成（全国で5番目）
2025（令和7）年8月	ガンマナイフ最新機種Elekta Esprit（エレクタ　エスプリ）導入

診療実績

区分	令和2年度	令和3年度	令和4年度	令和5年度	令和6年度	令和7年度
転移性脳腫瘍	255	255	246	247	280	285
髄膜腫	44	48	34	30	26	43
聴神経腫瘍	27	4	14	15	13	13
原発性悪性腫瘍	12	14	15	18	9	10
脳動静脈奇形	12	9	8	9	9	6
三叉神経痛	3	4	5	3	0	4
その他	18	14	18	9	14	32
総数	371	348	340	331	351	393